© Depositphotos üzerinden görüntü lisansıKaranlık, uyuyan kocamın yanında sessizce ağladığım gibi yatak odasını sardı. Saat saat 2: 00'de okudu - programda. Sırtım, kesintiye uğramış bir uyku gecesini işaretleyerek zorlu sertliğe girmişti. Bu işkencenin yedi yılı sabrımı uzatmış, kaynaklarımı tüketmiş ve neredeyse ruhumu kırmıştı.
Yine de bu uzun yanlış tanı, geçersiz kalma ve acı yolculuğu yoluyla derin bir şey keşfedecektim: acıyı anlamak değişim ağrı.
Çaresiz kurbandan durumumun güçlendirilmiş yöneticisine giden yolum, kronik ağrı ile ilişkimi dönüştüren yeni bilimsel bilgilerin bir sonucu olarak geldi. Ve seninkini de dönüştürebilir.
Başlangıç: Acı istenmeyen bir arkadaş oldu
Acı, ilk çocuğum doğduktan yaklaşık üç ay sonra sinsice başladı. Bir şey doğru değildi.
Her gece, sabah 2:00 civarında uyanırdım, sırtım sertlik ve spazmın acı çektiği için kilitlendi. Uyku karşılayamadığım bir lüks oldu. Kocam, anlık rahatlama bile sunan bir pozisyon bulmaya çalıştığım gibi boğuk hıçkırıkların seslerini uyandıracaktı.
tüm cadılar bayramı filmleri sırayla
“Bu konuda birini görmelisin,” diyor, yüzünü aşındırmakla ilgili.
Sonunda, afyonları reçete etmeden önce kısa bir süre dinleyen doktorumu ziyaret ettim. İlaç başlangıçta yardımcı oldu - acımın kenarlarını işleyecek kadar ekledi. Ayrıca sırtımda bazı manipülasyonlar yapan bir osteopat gördüm. Bir süre acının geçici olacağına inandım. Elbette vücudum hamilelik ve doğumdan kurtulurken azalır.
Bunun yerine, ilk rahatsız edici semptomlar, tüm varlığımı yeniden şekillendirecek bir yolculuğun başlangıcını işaret etti. Opiatlar en kötüsünü maskeledi, ama altında, vücudumun ağrı sinyallerini nasıl işlediğinde bir şeyler temelde yanlıştı.
Doktorum beni hafif skolyoz ortaya çıkaran bir MRI sipariş eden bir fizyoterapiste yönlendirdi. “Bu, tanımladığınız acı seviyesine neden olmaz,” dedi uzman fizyo küçümseyerek. Neden oldukları ek rahatsızlıklara rağmen, haklı olarak gerçekleştirdiğim geniş bir egzersiz seti atadılar. Bir yıl sonra iyileşme olmadıktan sonra, “yapabilecekleri başka bir şey olmadığını” belirten klinik bir notla bakımlarından taburcu oldum.
Bu kelimeler, onu takip eden sayısız acı verici gecelerde aklımda yankılandı. Yapabilecekleri başka bir şey yok. Bu benim hayatım mıydı?
İniş: Acı benim kimliğim oldu
İlk başta, sabah ışığı umut getirdi, çünkü hareket etmeye başladığımda, sertlik ve ağrı ertesi geceye kadar iyileşti. Ama bu sürmedi.
Başlangıçta kendini geceye sınırlayan ağrı, gündüz saatlerine sürünmeye başladı. Basit görevler - çocuğumu yükseltmek, bulaşık makinesini yüklemek, masamda oturmak - nefesimi kesen daha fazla acı ve sertlikle sonuçlandı. Günde dört kez, hoş olmayan yan etkiler getirirken yavaş yavaş daha az etkili hale gelen opiatlara ulaştım: kabızlık, beyin sisi ve rahatsız edici bir duygusal uyuşma.
Covid pandemi sırasında her şey yoğunlaştı. Stres, hareket eksikliği ve izolasyon, ağrının gelişmesi için mükemmel koşulları yarattı.
İkinci çocuğumla hamile kalmadan önce, opiat ilacı kesmeye karar verdim. Covid kısıtlamaları, ruhlarım gibi kaldırıldı ve kısa bir süre için küçük bir gelişme oldu. Bununla birlikte, Joy hamilelik sırasında hızlı bir şekilde yeni bir meydan okumaya yol açtı: simfiz pubis disfonksiyonu. Bu ağrılı durum, hamilelik sırasında pelvik eklemleri etkiler, bu da yürümeyi bile zorlayıcı hale getirir.
“Düşük doz opiatları tekrar reçete edeceğiz,” dedi doktorum gerçek bir şekilde. 'Teslimat olana kadar.'
İkinci çocuğumun doğumundan sonra, ağrı dramatik bir şekilde arttı. Sırt sorunlarım sadece daha büyük bir yoğunlukla geri dönmedi, aynı zamanda bacaklarıma yayıldı - dizlerim, ayak bileklerim ve ayaklarım acı içinde. Migren geliştirdim. Tezgah üstü ilaçlarla birlikte daha yüksek dozlarda opiat izledi. Tıbbi randevular, sağlık hizmeti sağlayıcıları objektif olarak ölçemedikleri semptomları giderek daha fazla reddederek hayal kırıklığına uğradı.
james charles kaç abone kaybetti
Bir fizyoterapist acımın “her şey kafanızda” olabileceğini öne sürdü, diğeri “sadece onu itiyorum”. Onların hukukları neredeyse fiziksel ağrının kendisi kadar sarkıyor. Acı çektiğinizde reddedilmek, özel bir tür yalnızlık yaratır - belki de kendi deneyimlerinizi sorgulamaya başlarsınız, belki de bir şekilde acılarınızı üretip üretmediğinizi merak edersiniz.
Ve ne yazık ki, araştırmalar bu deneyimin üzücü bir şekilde yaygın olduğunu gösteriyor. 2021 İncelemesi kronik ağrı hastalarının sıklıkla daha kötü sonuçlar ve artan duygusal sıkıntı ile ilişkili olan sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından yetkilendirilmiş hissettiklerini bildirmiştir.
Dönüm Noktası: Doğrulama ve anlayış bulmak
Yıllarca görevden alındıktan sonra, nihayet havza anım olan yerel bir uzman ağrı yönetimi kliniğine sevk edildim. İlk çevrimiçi konsültasyonumuzdan birkaç dakika sonra, uzman önceki sağlık profesyonellerinin kaçırdığı bir şey fark etti.
'Hiç hipermobilite için değerlendirildiniz mi?' diye sordu.
Bana birkaç basit hareket testinde rehberlik etti, sonra bilerek başını salladı. “Hipermobilite sendromunuz olduğundan eminim” diye açıkladı. “Acınızı mükemmel bir şekilde açıklayan bir bağ dokusu bozukluğu, ancak emin olmak için sizi yüz yüze değerlendirmem gerekecek.” Bir ay sonra değerlendirmemi aldım ve teşhis edildi Hipermobil Ehlers-Danlos sendromu (Heds).
Gözlerimde gözyaşları iyileşti - acıdan değil, derin rahatlama. Durumum için bir isme sahip olmak, başkalarının reddeddiği yıllarca acı çekmeyi onayladı. Sonunda biri bana inandı.
Uzman, HEDS'in eklemlerin normal aralıkların ötesine uzanmasına, kararsızlık ve nihayetinde ağrı yaratmasına neden olduğunu açıkladı. Hamileliğim muhtemelen zaten savunmasız bir kas -iskelet sistemine stres ekleyerek semptomları tetiklemişti. Ancak eklem hipermobilitesi bu karmaşık durumun sadece bir yönüdür. HED'ler, vücutta bulunan yapısal bir protein olan kollajeni etkilediğinden, görünüşte ilgisiz sorunların bir takımyıldızına neden olabilir: IBS gibi gastrointestinal problemler, kalp atış hızını, kan basıncını ve sıcaklık kontrolünü etkileyen dysautonomia, kaygı, kronik yorgunluk, mesane problemleri, kırılgan cilt, beyin sisi ve daha fazlası. Bu, semptomlarımın neden kas -iskelet ağrısının ötesinde geleneksel tıbbın tipik olarak ayrı koşullar olarak tedavi ettiği diğer bedensel sistemlere genişlediğini açıkladı.
Bu atılımlara rağmen, başka bir engelle karşılaştım: gerçek ağrı yönetimi programı için bir yıl süren bekleme listesi.
Yeniden kablolama ağrısı: koruyucu bir sinir sistemi bilimi
İlk ağrı yönetimi oturumumuzda, bir şantiyede yürürken, botunun dibinden geçen ve acımasız acıya neden olan bir çiviye basan bir adamın gerçek hayat hikayesi söylendi. Bununla birlikte, sonunda hastaneye geldiğinde ve ayakkabı çıkarıldığında, çivinin cildine dokunmadan ayak parmaklarının arasından geçtiğini buldular.
Bu fenomen - gerçek ağrıyı doku hasarı olmadan deneyimlemek - mükemmel bir şekilde beynimizin tehdit tespit sisteminin nasıl çalıştığını göstermektedir. Ağrı her zaman fiziksel zararla orantılı değildir; Sinir sisteminin potansiyel hasar tahmini.
Ağrı yönetimi programım bana kronik ağrının sinir sistemi işlevini temelden değiştirdiğini öğretti. Yıllarca süren sürekli ağrı sinyallerinden sonra, beynim hipervians haline gelmişti - normal hisleri anında koruyucu eylem gerektiren tehditler olarak yorumladı. Ve flip tarafında, bazı insanların nöroditerans gibi genetik faktörler veya belirli yaşam deneyimleri yoluyla hipervigilant sinir sistemine sahip olma olasılığı daha yüksektir ve bu nedenle başkalarının yapmadığı kronik ağrı yaşama olasılığı daha yüksektir.
“Sinir sisteminiz aşırı koruyucu” diye açıkladı ağrı uzmanım. 'En ufak bir harekette bülleyen bir alarm sistemi gibi.'
Modern ağrı bilimi, biyolojik faktörlerin (HED'lerim), psikolojik unsurların (yararsız başa çıkma stratejileri, anksiyete, düşünce kalıpları) ve sosyal yönler (izolasyon, geçersiz kalma, stresli yaşam durumları veya olayları, geçmiş veya mevcut travma) kronik ağrıya katkıda bulunduğunu kabul ederek bir biyopsikososyal modeli benimser. Bu karmaşık etkileşim, tamamen fiziksel tedavilerin neden işe yaramadığını açıklar.
eleme odası ne zaman başlıyor
Belki de en şaşırtıcı olan, opioidlerin - yıllardır bağımlı olduğum ilaçların - kötüleştirmek Zamanla kronik ağrı. Toleransınız arttıkça daha az etkili olduklarını biliyordum, ama bunu öğrendim Araştırma şovları Hiperaljeziye neden olurlar, ağrıya duyarlılığı artırır ve daha fazla ilacın azalan rahatlama ürettiği kısır bir döngü yaratırlar.
Nöroplastisite - beynin kendini yeniden düzenleme yeteneği - umut verir. Tıpkı sinir sistemimin ağrı sinyallerini yükseltmeyi öğrendiği gibi, hisleri farklı yorumlamayı öğrenebilir. Bu farkındalık, perspektifimi çaresiz kurbandan iyileşmemde aktif katılımcıya kaydırdı.
Program beni Pain Sinirbilim Eğitimine (PNE) tanıttı. kayda değer bir etkinlik gösterildi Ağrı yoğunluğunu azaltmada ve fonksiyonu iyileştirmede. Nasıl ve neden incittiğimi anlamak, acıyla ilişkimi değiştirdi.
Hipermobilite ve nörodiverans arasındaki bağlantı, her ikisinin de aile geçmişine sahip olduğum için özellikle benimle yankılandı. Jessica Eccles ’ çığır açan araştırma Ortak hipermobilitesi olan kişilerin anksiyete, depresyon ve nöroditerans, ör. Otizm ve/veya DEHB. Bu içgörü, kendi tanı konulmamış otizm ve DEHB özelliklerimi araştırmamı ve acıma katkıda bulunduklarını fark etmemi sağladı.
Bu bağlantıları anlamak acımı ortadan kaldırmadı, ancak onu daha az korkutucu ve izole eden bağlam sağladı. Gizem çözülüyordu ve bununla birlikte yıllardır hissetmediğim bir ajans duygusu geldi.
Tehdidi araştırmak: Ağrı yönetimi için pratik stratejiler
Pacing'e ilk denemem, hırsın çabalarımı rayından çıkarmadan tam üç gün sürdü.
Programa başladıktan sonra biraz daha iyi hissediyorum, benim gibi “işleri halletmek” için üç gün artan ağrı ile ödeme yaptım. Bu aşırı uygulama döngüsü, ardından “patlama ve büst” olarak bilinen zorla dinlenme, yıllarca hayatıma hakim oldu.
Pacing, öğrendim, düşündüğünüzden daha azını yapmak anlamına gelir, acı sizi durdurana kadar itmez. Kısa aktivite aralıklarından başlayarak, ardından nasıl hissettiğimden bağımsız olarak, sürdürülebilir aktivite kalıpları yarattı. Yavaş yavaş, hipervians sinir sistemimi tetiklemeden tolerans oluşturdum.
Araştırma onaylıyor Bu yaklaşım çalışır: Sistematik bir inceleme, aktivite hızının kronik ağrı hastalarında işlevi ve yaşam kalitesini önemli ölçüde artırdığını bulmuştur.
Hareket ilaç haline geldi - ama sık sık reçete edilen “acı yok, kazanç yok” tarzında değil. Bunun yerine, hipermobilite için ayarlanmış nazik dikkatli hareket esnemeleri, dikkatlice tasarlanmış, yavaş yavaş güçlendirme egzersizleri ile birlikte, sinir sistemimi tehdit etmeden eklemlerimi destekledi.
wwe 2016 görüntüleme başına ödeme
Uyku hijyeni uygulamaları gece ağrı bölümlerimi azalttı. Tutarlı bir yatmadan rutin oluşturmak, uykudan önce ekran maruziyetini sınırlamak ve yatmadan önce ilerleyici kas gevşemesi yaparak dinlendirici bir ortam oluşturmak, uyku kalitemi yavaş yavaş geliştirdi. Daha iyi uyku, daha az acı anlamına geliyordu, olumlu bir geri bildirim döngüsü yarattı.
Kendine şefkat şaşırtıcı derecede güçlü oldu. Yıllarca geçersiz kalma bana sınırlamalarımı eleştirmeyi öğretmişti. Kendimi nezaketle tedavi etmeyi öğrenmek, kronik hastalıklarla mücadele eden bir arkadaş sunacağım, yoğun acı veren utanç.
Durumumu şiddetlendiren toplumsal baskıları tanımayı öğrendim. Kültürümüzün “ağrıyı itme”, sürekli verimlilik ve hoş olan insanlar, özellikle kronik ağrı koşullarından orantısız bir şekilde etkilenen ve yeterli tedavi alma olasılığı daha düşük olan kadınlara zarar veriyor Araştırmaya göre . Hayır demeyi öğrendim - başkalarına ve kendi sürekli meşgul olmam gerekiyor.
Farkındalık meditasyonu başlangıçta imkansız görünüyordu - hala acıyla mantıksız hissetti. Kısa rehberli vücut taramalarıyla başlamak, yargılamadan veya direniş olmadan hisleri gözlemlememe izin verdi. Zamanla, bu uygulama ağrı duyumlarından otomatik korku tepkisinin bağlantısını kesmeye yardımcı oldu.
Belki de en dikkat çekici başarı, özenle yapılandırılmış bir Opiate sütten kesme programına başladığımda geldi. On hafta boyunca, ilaç dozajımı, ilaç kliniğinin rehberliğinde yavaş yavaş azalttım, farmasötik rahatlama için öğrendiğim stratejileri değiştirdim. Sonuç beni şok etti-yıllarca bağımlılık yaptıktan sonra, asla onsuz başa çıkmayacağıma inanarak, ağrı seviyelerinde bir artış olmadan ilaçsızdım. Sinir sistemim gerçekten yeniden ayarlamaya başlamıştı.
Bu yaklaşımlar hızlı düzeltmeler değildi, ancak yıllarca yüksek uyanık bir sinir sisteminin çok kademeli olarak yeniden kalibrasyonu. Ve her zaman doğru yapmıyorum. Bazen eski, yararsız düşünme ve davranış biçimlerine geri dönüyorum, ancak bunun farkında olmak savaşın yarısı. Sonuçta, farkındalık olmadan değişiklik yapamazsınız.
İleriye giden yol: sistemik değişime ihtiyaç var
Kişisel yolculuğum, kronik ağrı yönetiminde dikkat gerektiren daha geniş sorunları aydınlatıyor.
Kronik ağrı ölçeği şaşırtıcıdır. Bir meta-analize göre , İngiltere'de tahmini 28 milyon yetişkin kronik ağrı ile yaşıyor - nüfusun yaklaşık% 43'ü. Amerika Birleşik Devletleri'nde, sayılar eşit derecede endişe vericidir, 50 milyondan fazla yetişk (nüfusun% 20.4'ü) kronik ağrı yaşar ve 19.6 milyon kalıcı yaşam veya iş aktivitelerini sınırlayan yüksek etkili kronik ağrı. HKM'ye göre . Yine de diyabet, kalp hastalığı ve kanserden daha fazla insanı etkilemesine rağmen, kronik ağrı araştırma finansmanı ve halk sağlığı dikkatinin bir kısmını alır.
Birleşik Krallık'ta özel ağrı hizmetleri için ortalama bekleme süresi değişir, bazı hastalar ihtiyaç duydukları tedaviye erişmek için iki yıldan fazla beklerken, Verilere göre . Bu gecikme genellikle daha önceki müdahaleye daha iyi yanıt verebilecek koşulları kötüleştirir. Sağlık sistemleri, kronik ağrıyı sonradan değil, bir öncelik olarak tanımalıdır.
bir ilişkide güven ve sadakat
Kronik ağrı için opioid kullanım ölçeği de büyük bir sorundur. İngiltere'de, Veri gösterir Yaklaşık 5.6 milyon insanın yılda opioid reçeteleri alması, son on yılda opioid reçetesinde% 34 artış, uzun vadeli etkinlik için sınırlı kanıtlara rağmen. ABD'deki durum, opioid reçeteleme oranlarının 2012 yılında 100 kişi başına 81.3 reçete ile zirveye çıktığı ve 1999-2019 yılları arasında 500.000'den fazla opioid ile ilgili ölüme katkıda bulunduğu daha da korkunç. HKM'ye göre . Sağlık sistemleri, kanıta dayalı ağrı yönetimi programlarının erişilebilirliğini sağlarken, kronik ağrı için birinci basamak tedaviler olarak opioid tedavisine alternatifler uygulamalıdır.
Tıp eğitimi temel güncellemeler gerektirir. Birçok uygulayıcı hala modern sinirbilimi dahil edemeyen modası geçmiş ağrı modellerinden faaliyet göstermektedir. Yedi yıllık yolculuğum sırasında, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı nihayet uzmanlaşmış ağrı kliniğine ulaşana kadar Heds veya sinir sistemi duyarlılaşmasından bahsetmedi.
Ağrı tedavisinde cinsiyet yanlılığı acil düzeltme gerektirir. Çalışmalar sürekli olarak gösterir Kadınların ağrı raporlarının, aynı semptomları olan erkeklere kıyasla reddedilmesi, duygusal nedenlere atfedilmesi veya az tedavi edilmesi daha olasıdır. Bu sistematik geçersiz kalma, zaten zorlu koşullara gereksiz acı ekler.
Şu anda kalıcı acı ile mücadele eden bireyler için bu umudu sunuyorum: Anlamak her şeyi değiştiriyor. Acımı ortadan kaldırmamış olsam da, mekanizmalarını anlamak onu korkunç bir gizemden yönetilebilir bir duruma dönüştürdü. Hipervigilli bir sinir sisteminin iyileştirilmesi söz konusu olduğunda bilgi gerçekten güçtür.
Kronik ağrım devam ediyor, ama artık hayatımı mahvedmiyor. Acıyı anlayarak, iyileşme yolculuğumda ajansı geri aldım - ve sen de yapabilirsiniz.
